Jaki druk potrzebny jest do złożenia o ciągłości ubezpieczenia zdrowotnego w ZUS-ie? Potrzebuję

Jaki druk potrzebny jest do złożenia o ciągłości ubezpieczenia zdrowotnego w ZUS-ie? Potrzebuję go do Niemiec. Witam !

Mam problem, którego nie potrafię rozwiązać.
Chodzi o to, że z dniem 30 września br. Rozwiązany został mój stosunek pracy z pracodawcą za porozumieniem stron. Sytuacja życiowa spowodowała, że od miesiąca mieszkam w Niemczech z partnerem. On podjął pracę i ma pełne ubezpieczenie. Do końca października objęta jestem ubezpieczeniem zdrowotnym, lecz dnia 1 listopada owe ubezpieczenie ustaje. Chcemy mnie ubezpieczyć zdrowotnie u tego samego ubezpieczyciela lecz muszę dostarczyć druk o ciągłości ubezpieczenia z ZUS-u. Problem polega na tym, że nie wiem jaki to druk i nie wiem do kogo się zwrócić z tym pytaniem.
Z góry dziękuję za udzieloną pomoc w mojej sprawie.

Z poważaniem,
Bożena W.